Cognitief-emotionele & predictieve processen
Verwachtingen, betekenisgeving, bezorgdheid over schade en de voorspellingen die het brein voortdurend maakt.
Het drukst verbonden domein: het stuurt gedrag, lichaamsbeleving en zorggebruik.
Pijn wordt ervaren binnen een systeem dat voortdurend probeert te begrijpen wat lichamelijke informatie betekent en wat er waarschijnlijk gaat gebeuren.
- angst voor schade
- catastroferende verwachtingen
- hypervigilantie
- somberheid
- onzekerheid
- traumagerelateerde dreiging
- negatieve ziektepercepties
- nocebo-effecten
- overtuigingen over kwetsbaarheid of degeneratie
Stel dat iemand bij bukken pijn voelt. De gedachte ‘dit is vervelend, maar mijn rug kan dit waarschijnlijk hebben’ kan tot een andere reactie leiden dan ‘deze pijn betekent dat mijn tussenwervelschijf verder beschadigt’. De nociceptieve informatie kan vergelijkbaar zijn, maar de betekenis en de voorspelde consequenties verschillen. Dat kan vervolgens invloed hebben op aandacht, spanning, beweging en gedrag.
Dit betekent nadrukkelijk niet dat pijn daarmee psychisch wordt. De relevante vraag is niet ‘zit er een psychologische component bij?’ maar: welke verwachtingen, emoties en voorspellingen beïnvloeden bij deze persoon de manier waarop pijn wordt ervaren en waarop daarop wordt gereageerd?
Inzichten over deze drijver
Waarom is ‘doe voorzichtig’ niet zo’n onschuldige zin?
Hoe een goedbedoeld advies een voorspelling wordt.
D4D5D7Artikel uitgelichtGraded exposure: werkt het via angst of via ervaring?
Twee verklaringen, twee heel verschillende behandelkeuzes.
D5D4CasusVan vanzelfsprekend lichaam naar gemonitord lichaam
Wat er verandert als elke beweging eerst wordt beoordeeld.
D6D5D4MijmeringKan een MRI iemand zieker maken?
Beeldvorming, nocebo en de woorden die in een verslag terechtkomen.
D7D4D1EssayAls vijf behandelaars vijf verschillende verklaringen geven
Het zorgsysteem is soms niet de context van het probleem, maar een drijver ervan.
D7D4CasusWanneer medicatie beweging mogelijk maakt, maar de angst blijft
Een formulering waarin twee drivers elkaar precies in de weg zitten.
D2D4D5MijmeringMoeten we nog spreken over een overgevoelig zenuwstelsel?
Geruststellende pijneducatie, of maken we van een dynamisch proces opnieuw een eigenschap van het lichaam?
D3D4D7