Nociplastische & regulatoire processen

Het zenuwstelsel verwerkt, moduleert en reguleert informatie voortdurend. Die regulatie kan veranderen.

• verhoogde gevoeligheid van het pijnsysteem
• perifere of centrale sensitisatie
• verminderde endogene inhibitie
• slaapverstoring
• stressfysiologie
• autonome ontregeling
• wijdverspreide pijn
• verhoogde prikkelgevoeligheid

Bij sommige patiënten lijkt de intensiteit, uitgebreidheid of persistentie van de pijn onvoldoende verklaard te worden door actuele weefselschade of een neuropathisch proces alleen. Dan kunnen nociplastische en regulatoire processen relevant worden. Ook hier is voorzichtigheid belangrijk. ‘Uw zenuwstelsel is overgevoelig’ mag geen nieuwe universele verklaring voor chronische pijn worden. Nociplastische pijn is niet hetzelfde als onverklaarde pijn en sensitisatie is niet automatisch de verklaring wanneer beeldvorming onvoldoende afwijkingen laat zien.

Bovendien staat pijnregulatie niet los van de rest van het organisme. Slaap kan pijngevoeligheid beïnvloeden. Langdurige stress kan fysiologische regulatie beïnvloeden. Pijn kan de slaap verstoren, waardoor vervolgens de pijnregulatie verder verandert. Daarmee komen we bij een belangrijk uitgangspunt van het model: drivers functioneren zelden geïsoleerd.